Тульский невролог Зелюкин дал советы тем, кто не может уснуть без снотворного

Бессонница стала одной из самых распространенных проблем современного общества: стресс, переутомление, нарушение режима дня и постоянное использование гаджетов приводят к тому, что все больше людей сталкиваются с трудностями засыпания и ухудшением качества сна. В поисках быстрого решения многие обращаются к мелатонину – гормону, регулирующему циклы сна и бодрствования. Врач-невролог поликлиники «Альфскрин» Максим Зелюкин рассказал, как работает мелатонин, почему возникает «зависимость» и какие альтернативы существуют для восстановления здорового сна.

«С медицинской точки зрения мелатонин не вызывает классической химической зависимости и синдрома отмены, как бензодиазепины или Z-препараты (золпидем, залеплон). Вы не столкнетесь с «ломкой» или непреодолимой тягой. Однако у части пациентов формируется психологическая зависимость и феномен «рикошетной бессонницы» при резком прекращении приема», – говорит врач.

Механизм, поясняет Максим Зелюкин, прост: организм отвыкает самостоятельно продуцировать собственный мелатонин в нужном количестве, если его долго поставляли извне, но это обратимый процесс.

Пошаговая стратегия отмены для пациентов с хронической бессонницей:

• Не отменяйте резко. Грубая ошибка – бросить пить «с завтрашнего дня». Используйте правило «шага назад»: снижайте дозу на 0,5–1 мг каждые 5–7 дней. Если вы принимали 5 мг, переходите на 3 мг, затем на 1 мг, затем 0,5 мг (деля таблетку);
• Переведите прием на «по требованию». На последнем этапе (доза 0,5–1 мг) начните делать 1–2 дня перерыва в неделю. Используйте мелатонин только в те вечера, когда чувствуете высокий риск «прокрутки мыслей» или засыпаете после часа ночи;
• Замените ритуал. Мелатонин работает в связке с гигиеной сна. За две недели до начала отмены усильте световой режим: за час до сна – оранжевый свет, блокировка синего спектра (очки, режим на гаджетах).

«Утром сразу открывайте шторы или включайте яркий дневной свет. Это естественный сигнал для ядра гипоталамуса: время синтезировать свой мелатонин», – отмечает невролог.

По словам Максим Зелюкина, если после полной отмены препарата снова не получается засыпать более двух недель, значит, проблема была не в дефиците мелатонина, а в нарушении тормозных систем мозга. Нужно обратиться к неврологу, так как в этом случае показана не гормональная терапия, а либо когнитивно-поведенческая терапия, либо другие препараты.

«Не демонизируйте мелатонин. Он не вызывает зависимости в классическом смысле. «Синдром отмены» – это возврат исходной бессонницы, которую мелатонин временно маскировал, а не новая болезнь. Корректная отмена занимает 3–6 недель. Для пациента с истинной бессонницей мелатонин не панацея, а лишь «костыль». Убирать костыль нужно, тренируя мышцы сна – то есть, соблюдая цикл «свет-темнота» и снижая тревожность засыпания», – подчеркивает специалист.