Педиатр Голубева рассказала как понять, что ребенку нужны ограничения на физкультуре

«Не хочу на физру» – практический каждый родитель школьника хотя бы раз сталкивался с таким запросом ребенка. Что это? Лень или повод задуматься – возможно он действительно не справляется с нагрузками? По каким тревожным симптомам можно понять, что ребенку требуется визит к врачу? 

Оправдано ли полное освобождение от физкультуры, и в каких случаях ограничения действительно жизненно необходимы, разбираемся вместе с экспертами клиники «Альфскрин».

Физкультура нужна всем

Многие родители до сих пор уверены, что справка от физкультуры – это преференция, позволяющая ребенку сидеть на скамейке с телефоном. Однако, по словам детского кардиолога клиники «Альфскрин» Марии Голубевой, сегодня это работает совсем не так.

«Довольно часто на прием ко мне приходят родители с просьбой дать справку об освобождении. Но давайте разберемся в этом вопросе. С 1 сентября 2025 года вступил в силу новый Приказ Минздрава № 211н, согласно которому понятия «освобожден от занятий физической культурой» больше не существует. Теперь определены медицинские группы с учетом разрешенного уровня активности. Сделано это для профилактики гиподинамии, потому что движение детям необходимо всегда, просто в разных дозах», – объясняет Мария Голубева.

Вместо привычного «освобождения» теперь выделяют группы:

1. Основная – для здоровых детей, где нагрузки в полном объеме.
2. Подготовительная – для детей с морфофункциональными нарушениями или хроническими заболеваниями в стойкой ремиссии. Здесь нагрузки дозированные, без соревнований и сдачи ГТО.
3. Специальная (подгруппа А) – требуются ограничения скоростно-силовых упражнений, рекомендуются прогулки и адаптивная физкультура.
4. Специальная (подгруппа Б) – вместо школьной физкультуры назначается ЛФК в медорганизации и домашние занятия.

«Важно знать, что справку и заключение выдает только врач-педиатр или семейный врач. Он делает комплексную оценку. Кардиолог в частности оценивает состояние сердца и выявляет противопоказания, но саму справку в школу не выдает», – подчеркивает Мария Голубева.

Ограничения нужны, когда…

Когда же здоровье ребенка действительно требует снижения нагрузок? Педиатр, аллерголог-иммунолог «Альфскрин» Индира Усаева рассказала про три четкие категории.

«Есть основные группы причин для ограничений от физкультуры: острые заболевания, хронические заболевания в стадии обострения и травмы».

• К острым относятся ОРВИ, отиты, бронхиты, пневмонии, кишечные инфекции. Справка в этом случае выдается обычно до 14 дней, дольше – редко.
• При хронических заболеваниях ограничение действует на период обострения. В ремиссии ребенок занимается в подготовительной или специальной группе. Чаще всего причинами ограничений становятся заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма), сердечно-сосудистой (врожденные пороки, аритмии), сахарный диабет, прогрессирующая миопия, пиелонефрит и тяжелые формы сколиоза.
• При травмах ограничение выдается на весь период восстановления.

Как понять, что ребенку тяжело?

Самое важное в этой истории – родительское внимание. Надо помнить, что дети никогда не говорят: «У меня снизилась способность к физическим нагрузкам». Они начинают выкручиваться: «Можно не пойду на физру», «У меня болит живот».

Врачи подчеркивают – обращайте внимание на поведение ребенка в повседневной жизни.

«Основное, на что следует обратить внимание – это то, как ребенок переносит физнагрузки. Одышка, кашель, чувство сердцебиения, боли в области сердца, изменение цвета кожи, головокружение, потеря сознания, быстрая утомляемость – всё это может говорить о нарушениях в работе дыхательной, сердечно-сосудистой или эндокринной систем, – советует Индира Усаева. – Заметить эти симптомы можно при подъеме по лестнице, беге, прыжках и активных играх на прогулке. При их наличии обязательно требуется консультация педиатра, который при необходимости назначит дообследование или направит к профильным специалистам».

Сердечно-сосудистые патологии требуют особого рассмотрения. Дети чаще всего просто не понимают, что с ними что-то не так. Кардиолог Мария Голубева призывает родителей быть внимательными к возрастным маркерам.

У детей грудного и раннего возраста:

• Синюшность (цианоз): посинение носогубного треугольника, губ или кончиков пальцев, которое усиливается при плаче, купании или кормлении.
• Трудности при кормлении: ребенок быстро устает сосать, делает частые паузы, отказывается от еды, покрывается холодной испариной.
• Проблемы с весом: медленная прибавка массы тела, отставание в развитии без очевидных причин.
• Дыхание и кожа: одышка, кряхтящее или шумное дыхание в покое; выраженная бледность, мраморный рисунок кожи, постоянно холодные ручки и ножки.

У детей дошкольного и школьного возраста:

• Жалобы на боль, покалывание, жжение или сдавление в левой половине грудной клетки, особенно на фоне нагрузки или эмоций.
• Перебои в ритме: ощущение «выпрыгивающего», «кувыркающегося» или «замирающего» сердца.
• Сосудистые реакции: внезапные обмороки, частые головокружения, потемнение в глазах при резком вставании.
• Снижение выносливости: неспособность бегать наравне со сверстниками, сильная одышка при подъеме по лестнице.
• Давление и отеки: скачки АД с головными болями и носовыми кровотечениями, необъяснимые отеки на ногах или лице к вечеру.

Если за фразой «не хочу на физру» вы чувствуете не просто каприз, а реальную слабость или страх ребенка перед нагрузкой, не отмахивайтесь от него. Помните, что своевременная консультация – это лучшая профилактика любых проблем. Берегите здоровье детей.

Ранее Тульская служба новостей рассказывала о том, как устроен адаптивный спорт в Тульской области.