Боль в спине осенью: когда поможет движение, а когда пора к врачу

Осень – время, когда меняются не только краски природы за окном, но и наш ритм жизни, уровень активности и даже настроение.

В этот период многие начинают замечать изменения в самочувствии и фиксировать неприятные ощущения, а временами – и боль в спине. Почему это происходит и что делать? На эти вопросы в эфире «Приёмной ТСН24» на «Милицейской волне» (16+) ответили эксперты клиники «Альфскрин» – невролог Максим Зелюкин и ревматолог Ольга Блашкевич.

Виновата ли осень в боли?

В целом боль в спине – это одна из самых частых причин обращения к врачу. При этом в большинстве случаев она не связана с опасными заболеваниями и проходит в течение нескольких недель.

Боль в спине имеет сезонные колебания, но связано это не с погодой как таковой, а с тем, как она меняет наше поведение и образ жизни.

«Действительно, многие считают, что пик жалоб на боль в спине приходится на осень и весну. Но на самом деле пик сезонности болей такой локализации приходится на июль и раннюю осень – сентябрь и начало октября. Это связано с особенностями нашей активности в этот период. В хорошую погоду люди становятся подвижнее: кто‑то занят на даче, кто‑то активнее занимается спортом. Затем ритм меняется: после сезона отпусков мы возвращаемся в офисы, и образ жизни становится гораздо более малоподвижным. Кроме того, в переходный период легко простудить спину, и это тоже может стать причиной дискомфорта», – поясняет Максим Зелюкин.

При этом нельзя недооценивать и психологический фактор. Осенняя хандра – вполне реальный триггер болевого синдрома: эмоциональный фон влияет на восприятие боли. Поэтому оценивать ситуацию стоит комплексно, учитывая и физические, и психоэмоциональные факторы.

Когда идти к неврологу?

К неврологу нужно обращаться, если боль в спине сопровождается так называемой корешковой симптоматикой: прострелы из поясницы в ягодицу, боль отдаёт в ногу, возникает чувство, будто отлежал конечность, трудно встать на пятку или на носок, боль усиливается при ходьбе. Всё это признаки того, что затронут нервный корешок, и тянуть с визитом к специалисту нельзя.

Серьёзный «красный флаг» – синдром конского хвоста. Это онемение по типу «седла» и прогрессирующая слабость в ногах. В этом случае нужно срочно делать МРТ.

Кстати, такая распространённая проблема, как грыжа межпозвоночного диска, далеко не всегда повод для операции. Консервативное лечение во многих случаях эффективно. Ключевой вопрос не в том, есть ли грыжа на снимке, а в том, даёт ли она клиническую симптоматику.

Когда идти к ревматологу и как подготовиться к визиту?

Ревматолог занимается заболеваниями опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Главное отличие ревматологической боли от неврологической – её воспалительный характер.

«Воспалительная боль типична для молодых людей от 25 до 45 лет. Она обостряется во второй половине ночи и под утро; хочется размяться, и – парадоксально, но– боль проходит после физической активности. Ревматологическим пациентам от движения становится легче, а неврологическим – больнее», – отмечает Ольга Блашкевич.

Аутоиммунные заболевания, которыми занимается ревматология, могут провоцироваться факторами окружающей среды. Кроме того, образ жизни и двигательная активность играют важнейшую роль.

Разумеется, лучше сначала посетить доктора и составить план обследования, но, если вы тревожный человек и хотите прийти уже с анализами, сдайте общий анализ крови и С-реактивный белок. Последний – очень информативный маркер для ревматолога. А вот самостоятельная сдача многочисленных аутоиммунных панелей и генетических тестов без показаний может не дать полезной информации, но при этом привести к дополнительным расходам и тревоге.

Тревожные симптомы: когда нельзя ждать

Обращаться к врачу нужно обязательно, если на фоне боли в спине появляются:

• лихорадка (повышение температуры выше 37,5 градусов без других признаков ОРВИ);
• наличие в анамнезе онкологических заболеваний;
• немотивированное похудение (необъяснимая потеря веса);
• онемение в ногах, слабость в конечностях;
• онемение в области промежности, внутренней поверхности бёдер, седловидная анестезия;
• нарушение мочеиспускания и дефекации;
• симптомы, которые могут указывать на воспалительное заболевание позвоночника.

Особого внимания требуют люди на иммуносупрессивной терапии и те, кто подвержен остеопорозу. Отдельная категория – воспалительные заболевания позвоночника: псориатический артрит, реактивные артриты.

«Также стоит помнить: если ваш возраст менее 20 лет или более 55 лет и вы впервые испытали боль в спине – это является поводом для посещения врача», – подчёркивает ревматолог.

Делать ли МРТ «на всякий случай»?

Если просто болит спина и нет опасных симптомов, МРТ чаще всего делать не нужно. Это исследование – не универсальный метод, необходимый всем и каждому: решение о его проведении должен принимать врач.

«МРТ может показать возрастные изменения, которые не имеют отношения к боли. Но не каждому нужно знать, что у него есть, например, те же грыжи. Это может просто привести к лишней тревоге», – поясняет невролог.

Острая и хроническая боль: в чём разница и почему нельзя терпеть?

Острая боль длится менее шести недель. На этот период могут применяться противовоспалительные препараты, местные средства, миорелаксанты (строго по показаниям), но главное правило – нельзя лежать неделями. Отлежаться день-два –нормально, дальше нужно возвращаться к бытовой активности. Иначе острая боль рискует стать хронической.

Хроническая боль длится более 12 недель. Она сохраняется даже тогда, когда первоначальное повреждение уже зажило. В её развитии важную роль играет центральная сенситизация: нервная система становится более чувствительной, и боль начинает восприниматься сильнее.

Примерно у 20% людей острая боль в спине переходит в хроническую, поэтому так важно выбрать правильный путь лечения с самого начала.

Позиция «просто перетерплю» опасна. Боль снижает качество жизни, нервная система истощается, а бесконтрольный приём обезболивающих – это потерянное время, потому что лечить, возможно, нужно было совсем другое. Кроме того, неправильно подобранные препараты и дозы могут вызвать побочные эффекты: язву желудка, поражения печени или почек.

Советы из интернета и «бабушкины» методы – тоже путь в никуда. Более 80 - 90% случаев болей в спине имеют доброкачественное течение: через 4–5 дней при изменении образа жизни боль может пройти.

Осень без боли: полезные рекомендации экспертов

Чтобы наслаждаться осенью и хорошим самочувствием на все 100%, важно следовать простым, но крайне важным советам врачей:

• Придерживайтесь режима.
• Одевайтесь по погоде. Шарф, куртка, удобная обувь – банально, но важно
• Делайте паузы. Каждые 45 минут вставайте с рабочего места и хотя бы 3 минуты ходите по офису. Сидячее положение создаёт максимальную нагрузку на позвоночник.
• Избегайте асимметричной нагрузки. Не носите тяжести в одной руке, не сидите нога на ногу.
• Двигайтесь. После лета на даче и отпусков осенняя «рассидка» на офисном стуле – главный провокатор мышечных спазмов.

И помните: стресс – та самая лишняя капля в переполненный стакан. Чем спокойнее и активнее проходит осень, тем меньше шансов, что спина напомнит о себе в самый неподходящий момент.

Главное, внимательно следить за «красными флагами», не заниматься самолечением и помнить, что движение – это жизнь!