В региональном Минздраве рассказали, можно ли мочить пробу Манту

Традиционно раз в год в поликлинике, детском саду или школе родителям напоминают, что пора бы вновь заглянуть в процедурный кабинет и провести пробу Манту.

Профилактика туберкулёза – одно из приоритетных направлений здравоохранения. Важную роль в раннем выявлении инфицирования микобактериями туберкулёза у детей играет как раз проба Манту.

ТСН24 обратилась в министерство здравоохранения Тульской области, чтобы разобраться, в чём суть этого исследования, есть ли противопоказания и правда ли, что нельзя мочить место инъекции.

Зачем нужна проба Манту?

Проба Манту (туберкулинодиагностика) – это иммунологический тест на выявление специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулёза.

В региональном Минздраве поясняют, что тест решает сразу несколько важных задач:

Клинические:

• выявление детей и подростков с впервые возникшей положительной реакцией – это помогает диагностировать инфицирование на ранней стадии;
• обнаружение чрезмерно сильных (гиперергических) реакций, которые могут указывать на высокий риск развития заболевания;
• отбор пациентов для проведения химиопрофилактики.

Эпидемиологические:

• массовый скрининг детского населения для раннего выявления туберкулёза;
• оценка уровня инфицированности в регионе – это косвенный показатель напряжённости эпидемиологической ситуации;
• контроль эффективности вакцинации БЦЖ: поствакцинальная аллергия считается нормой и свидетельствует о сформированном иммунитете.

Когда и кому делают пробу Манту?

Согласно действующим клиническим рекомендациям, проба Манту проводится один раз в год всем вакцинированным против туберкулёза детям с 12-месячного возраста до 7 лет включительно, а также детям в возрасте от 8 до 14 лет включительно, которые не были вакцинированы против туберкулёза ранее, у которых при предыдущем обследовании проба Манту была отрицательной. Остальным детям в возрасте от 8 до 14 лет включительно проводится диагностическая проба – диаскинтест.

Важный момент: постановка пробы Манту проводится до проведения профилактических прививок. В случае, если прививки проведены до постановки пробы Манту, то обязательно соблюдается интервал между ними – не менее месяца после прививки.

В ведомстве отмечают, что существуют исключения и особые показания для изменения графика:

• Дети, не вакцинированные БЦЖ. Им пробу Манту делают 2 раза в год, начиная с 6 месяцев, так как у них нет поствакцинального иммунитета.
• Неблагоприятная эпидемиологическая обстановка. По решению главного санитарного врача региона кратность обследований могут увеличить до 2 раз в год: например, при росте заболеваемости или если в окружении ребёнка есть больной с бактериовыделением.
• Медицинские отводы. График сдвигают при острых заболеваниях, карантине или после прививок: пробу делают спустя месяц после нормализации состояния.

Ситуация в Тульской области: статистика и практика

В Тульской области ежегодно регистрируются случаи положительных и гиперергических реакций на пробу Манту. Каждый такой случай тщательно разбирается врачом. При необходимости ребёнка направляют на консультацию к фтизиатру и назначают дополнительное обследование.

Важно понимать, что диагноз «туберкулёз» не ставят только по результатам пробы Манту. Его подтверждают на основании комплексного обследования.

«В нашей области регистрируются единичные случаи туберкулёза у детей, но благодаря ежегодным осмотрам на туберкулез, у детей регистрируются малые формы, без бацилловыделения. Все нуждающиеся дети получают лечение и выздоравливают», – отмечают в министерстве здравоохранения Тульской области.

Что делать при положительной или сомнительной реакции?

Результаты пробы Манту оценивают не ранее чем через 48 часов после постановки, оптимально – на третий день. Реакция может быть:

• отрицательной;
• сомнительной;
• положительной;
• гиперергической (чрезмерно выраженный иммунный ответ).

При положительном и гиперергическом результате педиатр в обязательном порядке в течение 14 дней с момента постановки пробы Манту направит ребёнка на консультацию к фтизиатру для дополнительного обследования.

Можно ли отказаться от пробы Манту и чем её заменить

Законный представитель ребёнка вправе отказаться от пробы Манту. Однако для допуска в образовательное учреждение потребуется заключение врача‑фтизиатра об отсутствии заболевания.

Чтобы получить такое заключение, можно использовать альтернативные методы диагностики: диаскинтест или рентгенографию органов грудной клетки (цифровую флюорографию для детей старше 15 лет или рентген-снимок для младших). После проведения одного из этих исследований ребёнок должен пройти осмотр у фтизиатра.

«Если же законные представители отказываются от проб и рентгена, то фтизиатр имеет право не дать заключение об отсутствии заболевания, и тогда ребенка могут не допустить до занятий», – напоминают специалисты.

Противопоказания к пробе Манту

В региональном Минздраве выделяют официальные противопоказания к пробе Манту (согласно инструкции к туберкулину и клиническим рекомендациям). Среди них:

• кожные заболевания (экзема, псориаз, атопический дерматит) в стадии обострения в месте предполагаемой инъекции;
• острые инфекционные и соматические заболевания (ОРВИ, ангина, обострение хронических болезней) – пробу ставят через месяц после выздоровления;
• аллергические состояния в стадии обострения (бронхиальная астма, поллиноз);
• карантин по детским инфекциям в коллективе (ветрянка, корь, скарлатина и др.) – пробу откладывают до снятия карантина;
• эпилепсия – пробу проводят только по решению врачебного консилиума;
• недавняя вакцинация – между прививкой и пробой должен пройти минимум месяц.

Как правильно ухаживать за местом инъекции?

Самый распространённый вопрос после введения препарата: «А мочить можно?» На самом деле, в воде нет ничего криминального.

«Проба Манту – это внутрикожная инъекция. Вода, попавшая на кожу, не всасывается и не влияет на результат», – поясняют в ведомстве.

Однако есть ряд действий, которых следует избегать, чтобы не исказить результат:

• не трите место укола мочалкой;
• не заклеивайте его пластырем;
• не обрабатывайте антисептиками;
• избегайте ношения тесной синтетической одежды, которая натирает внутреннюю поверхность предплечья;
• ограничьте интенсивные спортивные нагрузки накануне осмотра – обильное потоотделение может раздражать кожу;
• следует воздержаться от принятия горячей ванны и посещения сауны или бани за 2-3 дня до контрольного осмотра (он проводится через 72 часа после постановки пробы).

Проба Манту – важный инструмент в профилактике туберкулёза: она помогает вовремя выявить инфицирование и принять меры. Перед процедурой обязательно проконсультируйтесь с врачом и обсудите возможные противопоказания.