Эндопротезирование тазобедренного сустава

Когда боль в бедре и паху начинает мешать ходить, подниматься по лестнице, обуваться и спать, люди обычно долго стараются обходиться таблетками, уколами и ограничением нагрузки. В какой-то момент врач поднимает вопрос, нужно ли эндопротезирование тазобедренного сустава, если сустав уже сильно изношен и обычная терапия почти не помогает.

Частая ошибка в том, что операцию представляют как самый крайний шаг, к которому приходят только при полной обездвиженности. Обращаться к ортопеду стоит не тогда, когда стало совсем невыносимо, а уже в тот период, когда боль и скованность заметно ломают привычный ритм жизни.

Что это за операция

Во время операции поврежденные части тазобедренного сустава заменяют эндопротезом (искусственной заменой сустава). Обычно речь идет о головке бедренной кости и суставной поверхности со стороны таза. Задача вмешательства не только убрать боль, но и вернуть суставу движение, которое он уже не может обеспечить из-за разрушения хряща, деформации кости или последствий травмы.

Чаще всего такую операцию делают при выраженном коксартрозе (изнашивании тазобедренного сустава), после некоторых переломов шейки бедра, при тяжелых последствиях дисплазии (неправильного формирования сустава), асептическом некрозе (гибели участка кости из-за нарушения кровоснабжения) и некоторых других состояниях.

Когда она уместна и когда лучше не спешить

Операцию обычно рекомендуют тогда, когда боль и ограничение движения становятся устойчивыми, а обычное лечение уже не дает достаточного эффекта. Врач смотрит не только на снимки, но и на повседневную жизнь: может ли человек нормально ходить, спать, вставать со стула, обуваться, подниматься по лестнице, выдерживать обычный день без постоянной опоры на обезболивающие.

Чаще всего вопрос о хирургическом лечении становится предметным, если:

• боль держится почти ежедневно и мешает даже в покое;
• движения в суставе заметно ограничены;
• консервативное лечение больше не дает нужного результата;
• походка изменилась, появилась выраженная хромота;
• на снимках есть выраженное разрушение сустава.

В такой ситуации операция рассматривается уже не как теоретическая возможность, а как один из основных способов вернуть качество жизни.

Повременить могут тогда, когда боль еще удается держать под контролем, а ограничения не стали грубыми. Временную паузу делают и в тех случаях, когда сначала нужно вылечить активную инфекцию, привести в порядок сахар, давление, анемию, массу тела или другие состояния, которые могут ухудшить переносимость операции и восстановление.

Подготовка и восстановление

Подготовка начинается не за день до госпитализации. Обычно заранее проводят анализы, ЭКГ, рентген, оценивают сердце, легкие, риски тромбоза, очаги хронической инфекции, состояние зубов и кожи. Врачам важно не просто "допустить к операции", а снизить вероятность проблем после нее, поэтому этап предоперационной оценки считается частью лечения, а не бюрократией.

До госпитализации полезно сделать несколько вещей:

• подготовить дом так, чтобы нужные вещи были на удобной высоте;
• продумать, кто поможет в первые дни после выписки;
• обсудить с врачом лекарства, которые принимаются постоянно;
• заранее начать упражнения, если их рекомендовал специалист;
• убрать из квартиры то, обо что легко споткнуться.

Такая подготовка не делает восстановление мгновенным, но заметно уменьшает бытовые трудности после возвращения домой.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом