Ингаляции, сиропы, горчичники: как лечить кашель у ребёнка и каких ошибок стоит избегать родителям

27 октября 2026, 13:37

Фото: ТСН24

С наступлением сезона простуд родители всё чаще сталкиваются с детским кашлем. Кто-то сразу достаёт небулайзер, кто-то штурмует аптеки, а кто-то ставит на плиту кастрюлю с картошкой. Однако кашель – это не самостоятельное заболевание, а симптом, у которого может быть множество причин. И чтобы подобрать правильное лечение, важно разобраться, почему ребёнок кашляет и действительно ли ему нужны лекарственные препараты.

Почему нельзя любой кашель лечить ингаляциями, чем опасно самолечение и какие симптомы должны насторожить родителей? Ответы на эти вопросы в прямом эфире «Приёмной ТСН24» на «Милицейской волне» (16+) дали специалисты клиники «Альфскрин» – педиатр-инфекционист Анастасия Бурыкина и детский пульмонолог Екатерина Шашкина.

Почему ребёнок кашляет при ОРВИ

Кашель – это не болезнь, а симптом. Одна из распространённых причин его появления в начале острой респираторной вирусной инфекции – воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух.

При насморке образуется большое количество слизи, которая может стекать по задней стенке глотки и раздражать расположенные там кашлевые рецепторы. В результате ребёнок начинает кашлять, причём особенно заметным кашель бывает ночью или по утрам. Это не обязательно означает, что инфекция перешла в бронхи или лёгкие.

В такой ситуации нужно «работать» с насморком: промывать нос, использовать по показаниям врача сосудосуживающие препараты, разумеется, с учётом возраста ребёнка.

«Главное не паниковать: появление кашля при ОРВИ само по себе не означает, что болезнь «опустилась ниже». Необходимо оценивать состояние ребёнка в целом, характер дыхания и другие симптомы», – успокаивает педиатр-инфекционист Анастасия Бурыкина.

Анастасия Бурыкина, педиатр-инфекционист. Фото: ТСН24

После перенесённой респираторной инфекции кашель иногда сохраняется дольше, чем насморк и другие симптомы. В среднем он может продолжаться от одной до трёх недель. При этом важно следить не только за длительностью, но и за динамикой: становится ли кашель слабее, улучшается ли самочувствие ребёнка, не появляются ли новые симптомы.

Если кашель продолжается более четырёх недель, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины.

Ингаляции: почему они нужны далеко не всегда?

Ингаляция – это способ доставки лекарственного препарата в дыхательные пути. Она может быть эффективна при определённых заболеваниях, но не является универсальным средством от кашля, объясняют врачи. Прежде чем начинать ингаляционную терапию, важно установить «корень» симптомов.

Если причина кашля – насморк и стекание слизи по задней стенке глотки, ингаляции не нужны. Более того, они могут быть опасны, если использовать неподходящие растворы.

Кашель также может сохраняться после перенесённой инфекции, быть связанным с бронхиальной астмой, воздействием раздражителей, некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта или другими причинами.

«В отдельных случаях встречается и психогенный кашель. У современных детей много стресса и нагрузок, и иногда эмоциональные переживания проявляются в виде приступообразного кашля. Поэтому необходим очный осмотр врача, который поможет разобраться в ситуации и определить, нужны ли ребёнку ингаляции», – поясняет детский пульмонолог Екатерина Шашкина.

Екатерина Шашкина, детский пульмонолог. Фото: ТСН24

Врач может назначить ингаляционные препараты при определённых заболеваниях нижних дыхательных путей, например при бронхиальной астме или бронхиальной обструкции. Некоторые препараты применяются также при крупе.

Особенно важно обращать внимание на следующие симптомы:

свистящее дыхание;
одышка;
затруднённый выдох;
шумный вдох и лающий кашель.

При этом выбор препарата зависит от диагноза и тяжести состояния. Не каждый лающий кашель или эпизод свистящего дыхания требует одного и того же лечения.

Если ребёнку трудно дышать, появляется выраженная одышка или втягиваются межрёберные промежутки, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, а не пытаться решить проблему самостоятельно с помощью небулайзера.

Многим родителям знакомы такие названия как «Пульмикорт» и «Беродуал». Эти препараты часто используют в ингаляционной терапии, однако действуют они по-разному.

«Пульмикорт» содержит будесонид — ингаляционный глюкокортикостероид. Он уменьшает воспаление в дыхательных путях и применяется, в частности, при бронхиальной астме. В определённых ситуациях будесонид назначают и при стенозирующем ларингите.

«Беродуал» относится к бронхорасширяющим препаратам. Он помогает расслабить гладкую мускулатуру бронхов и расширить их просвет. Его могут назначать при бронхообструктивном синдроме.

Это не взаимозаменяемые препараты: у них разные механизмы действия и показания.

«Это серьёзные препараты! Оба средства имеют противопоказания и потенциальные побочные эффекты. Применять их следует по назначению врача, соблюдая дозировку и рекомендованную продолжительность лечения. Не стоит самостоятельно начинать ингаляции, увеличивать дозу или отменять назначенный препарат после первых признаков улучшения», – подчёркивают врачи.

Ошибки при использовании небулайзера и ингалятора

Даже правильно назначенное лекарство может оказаться менее эффективным, если нарушена техника ингаляции.

Среди распространённых ошибок:

неправильная дозировка препарата;
неплотное прилегание маски к лицу;
использование неподходящего раствора;
несоблюдение инструкции к устройству;
самостоятельное изменение режима лечения.

Иногда родители проводят ингаляцию, пока ребёнок спит, чтобы не тревожить его. Однако при поверхностном дыхании доставка препарата может быть недостаточной, а результат процедуры – непредсказуемым.

При использовании дозированного аэрозольного ингалятора ребёнку может быть сложно согласовать вдох с нажатием на устройство. В таких случаях врач может рекомендовать спейсер – специальную камеру, облегчающую правильное поступление препарата в дыхательные пути. При применении спейсера важно соблюдать инструкцию к конкретному устройству: обычно лекарство выпускают в камеру одним нажатием, после чего ребёнок делает несколько спокойных вдохов.

Эксперты рекомендуют родителям заранее освоить правильную технику применения устройства и научить ей ребёнка в соответствии с его возрастом и возможностями.

Опасные «народные» методы

Одна из наиболее распространённых ошибок родителей – использование веществ, которые не предназначены для ингаляционного введения.

В небулайзер нельзя заливать:

минеральную воду;
воду из-под крана;
эфирные масла;
отвары трав и самодельные настои;
сиропы и измельчённые таблетки;
антисептики и другие растворы, не предназначенные для такого способа введения.

Для ингаляций используют только препараты и растворы, предназначенные для соответствующего устройства и назначенные медицинским специалистом.

Минеральная вода не является стерильным раствором для небулайзерной терапии, а эфирные масла способны раздражать дыхательные пути и вызывать серьёзные осложнения, включая повреждение лёгочной ткани.

«Не следует проводить и паровые ингаляции над кастрюлей с горячей водой или картошкой. Они не обеспечивают доказанного преимущества при лечении обычного кашля, зато создают риск ожогов кожи и дыхательных путей!» – отмечает Анастасия Бурыкина.

Горчичники, банки и растирания средствами с резким запахом, которые так часто советуют применять представители старшего поколения, также не являются необходимым лечением кашля и могут причинить вред.

Самолечение: чем опасны сиропы от кашля и антибиотики «на всякий случай»

Брать штурмом аптеку и набирать лекарства по советам знакомых – опасная практика.

Не все препараты от кашля действуют одинаково. Выбирать их только по принципу «сухой или влажный кашель» неправильно: сначала нужно определить причину симптома.

Муколитики изменяют свойства секрета дыхательных путей и облегчают его выведение. Однако препараты могут увеличивать объём мокроты. У детей раннего возраста механизмы откашливания ещё недостаточно эффективны. Если мокроты становится больше, малышу может быть сложно её вывести.

Противокашлевые препараты, в свою очередь, подавляют кашлевой рефлекс. При определённых состояниях это может затруднять очищение дыхательных путей.

Особенно опасно самостоятельно сочетать муколитики с препаратами, подавляющими кашель: такие средства могут действовать противоположным образом и повышать риск задержки секрета.

«Не нужно пытаться любой ценой перевести сухой кашель во влажный. Цель лечения – не изменить звучание кашля, а устранить его причину и облегчить состояние ребёнка», – поясняют врачи.

Назначение антибиотиков оправданно только при определённых бактериальных инфекциях и по медицинским показаниям. Самостоятельный приём этих препаратов не предотвращает переход вирусной инфекции в бронхи или лёгкие. При этом ненужное использование антибиотиков повышает риск побочных эффектов и способствует развитию устойчивости бактерий к лечению.

Если состояние ребёнка ухудшается, повышается температура или появляются новые симптомы, нужно повторно обратиться к врачу, а не самостоятельно начинать антибиотикотерапию.

Когда кашель может быть признаком опасного состояния

В большинстве случаев кашель при респираторной инфекции постепенно проходит. Но некоторые симптомы требуют особого внимания.

Обратитесь за медицинской помощью, если у ребёнка наблюдаются:

учащённое или затруднённое дыхание;
втяжение межрёберных промежутков или яремной ямки при вдохе;
шумный вдох, особенно в сочетании с лающим кашлем;
боль в груди, усиливающаяся при дыхании или кашле;
выраженная вялость, необычная сонливость;
отказ от питья или выраженное снижение способности принимать жидкость;
приступы кашля с рвотой;
длительно сохраняющаяся или повторно повысившаяся температура;
ухудшение состояния после периода улучшения.

Если ребёнку трудно дышать, синеют губы или кожа, он не может нормально говорить или плакать из-за нехватки воздуха, необходима немедленная медицинская помощь.

Отдельно врачи выделяют экстренную ситуацию: если ребёнок играл с мелкими деталями и внезапно начал задыхаться и кашлять – это может говорить о наличии инородного тела в дыхательных путях. В таком случае нужна срочная помощь: немедленно вызывайте скорую и обратитесь в ЛОР‑отделение. Для диагностики проводят детальный осмотр, делают рентген. А вот попытки самостоятельного извлечения категорически запрещены!

Иногда инородное тело остаётся в дыхательных путях незамеченным длительное время. Ребёнок может не рассказать о случившемся, а родители замечают только продолжительный кашель без температуры и других признаков инфекции.

Кашель – повод отказаться от прогулок?

Когда ребёнок кашляет, многие родители принимают решение забаррикадироваться дома: закрыть все окна, не проветривать квартиру и не выходить на прогулки. Но такая тактика ошибочна.

Если самочувствие ребёнка стабильное – нет сильной слабости, высокой температуры и затруднённого дыхания, – прогулки на свежем воздухе допустимы. Главное – учитывать состояние малыша и погоду.

«Необходимо также поддерживать комфортный микроклимат в помещении: регулярно проветривать комнату, избегать перегрева и чрезмерной сухости воздуха», – напоминают специалисты.