Осторожно, хрупкие кости! Врач-ревматолог рассказал, как распознать остеопороз до первого перелома

Шел, поскользнулся, упал, в травмпункте на перелом наложили гипс. Неприятная история, но через несколько месяцев обычно инцидент благополучно забывается. Врачи предупреждают – если перелом случился с вами при самом обычном легком падении, это серьезный повод задуматься. Возможно, дело в остеопорозе.

20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом, одним из самых распространенных заболеваний. Кто находится в зоне риска, почему кости становятся «хрупкими» и как поймать болезнь до того, как она приведет к серьезным последствиям – разбираемся вместе с Ольгой Блашкевич, врачом-ревматологом поликлиники «Альфскрин».

«Хрупкая» болезнь

Костная ткань – это живой, постоянно обновляющийся материал. В норме старые клетки разрушаются, а на их месте строятся новые. При остеопорозе этот баланс ломается. Костная масса тает, внутренняя архитектура костей истончается, они превращаются будто в пористую губку. Людей, страдающих от остеопороза, часто называют «хрупкими», потому что их кости могут ломаться даже при незначительной травме.

«Остеопороз также называют «безмолвным» заболеванием: оно может годами не давать о себе знать, ведь у пациента ничего не болит», – отмечает Ольга Блашкевич.

Симптомы, которые должны насторожить

Поскольку боли на ранних этапах нет, ориентироваться необходимо на косвенные признаки и «тревожные звоночки».

1. Переломы от легкого удара

Падение с высоты собственного роста – это не тяжелая травма. Но если после такого эпизода сломалось запястье, повредились позвонки или, что самое опасное, шейка бедра – это классические признаки заболевания. Переломы бедра у пожилых людей – отдельная трагедия: они требуют сложной операции, долгой реабилитации и часто лишают человека самостоятельности.

2. Уменьшение роста и сутулость

С возрастом мы действительно немного «усыхаем», но значительные потери роста – это повод для срочного визита к врачу. Компрессионные переломы позвонков могут происходить незаметно, без острой боли.

«Поводом для обследования должно стать уменьшение роста на 4 см и более по сравнению с ростом в молодости, или на 2 см и более, если вы регулярно измеряете свой рост. Также насторожить должно появление выраженной сутулости или изменение формы спины», – предупреждает эксперт.

3. Внезапная боль в спине

Резкая боль в грудном или поясничном отделе после небольшой нагрузки может быть симптомом свежего компрессионного перелома позвонка.

Кто в зоне риска?

Вероятность развития болезни резко возрастает при наличии следующих факторов:

• Возраст старше 50 лет.
• Низкая масса тела – хрупкое телосложение.
• Ранняя менопауза у женщин.
• Семейная история – случаи перелома шейки бедра у родителей.
• Вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем.
• Прием системных глюкокортикостероидов, например, преднизолона.
• Сопутствующие заболевания: ревматоидный артрит, эндокринные патологии, проблемы с всасыванием питательных веществ в ЖКТ.

«Особого внимания требуют люди, которые вынуждены принимать системные глюкокортикостероиды в течение трех месяцев и более. Эти препараты способны ускорять потерю костной ткани. Важно помнить: даже один значимый фактор риска из этого списка – уже основание для того, чтобы проверить свои кости», – подчеркивает Ольга Блашкевич.

Как заглянуть внутрь?

Диагностикой и оценкой рисков занимается врач. На первом этапе специалист рассчитывает вероятность переломов по специальному алгоритму FRAX. Он учитывает ваш возраст, вес, рост, историю переломов и факторы риска, выдавая прогноз на ближайшие 10 лет. Этот скрининг рекомендуется проходить всем женщинам в менопаузе и мужчинам старше 50 лет.

Подтверждается диагноз двухэнергетической рентгеновской денситометрией (DXA). Во время этой безболезненной процедуры сканируется поясничный отдел позвоночника и шейка бедра, точно измеряя минеральную плотность костной ткани.

При этом врач напоминает: диагноз ставится не только по цифрам на снимке. Если у пациента уже был характерный перелом, остеопороз может быть диагностирован даже при пограничных показателях денситометрии.

Фундамент крепких костей: что можно сделать сегодня?

Профилактика и поддержка костей требуют комплексного подхода:

• Движение – это не только жизнь, но и прочность костей. Ходьба, танцы, силовые тренировки с собственным весом стимулируют костеобразование, а для пожилых людей также критически важны упражнения на баланс, чтобы предотвратить падения.
• Кальций – строительный материал. Женщинам старше 50 лет и мужчинам старше 70 лет необходим дополнительный прием кальция. Молочные продукты, рыба с мягкими костями (сардины, консервированный лосось), обогащенные продукты. Если из еды набрать норму не выходит, врач назначит добавки.
• Витамин D – проводник. Без него кальций просто не усвоится. Однако высокие дозы витамина D должен подбирать врач, исходя из ваших анализов и состояния здоровья.
• Безопасный дом. Профилактика падений спасает жизни. Уберите скользящие коврики, обеспечьте хорошее освещение, носите удобную обувь и проверьте зрение. Обязательно обсудите с врачом препараты, которые вы принимаете: некоторые из них могут вызывать головокружение.

«Физическая активность, полноценное питание, кальций и витамин D остаются важнейшей частью профилактики. Но если риск переломов уже высок, одними БАДами и зарядкой не обойтись. Современное лечение остеопороза шагнуло далеко вперед: существуют препараты, которые замедляют разрушение кости и стимулируют рост новой ткани, существенно снижая риск переломов», – объясняет Ольга Блашкевич.

Главная ошибка пациентов – лечить только последствия. Если после 50 лет вы, например, сломали руку при легком падении, не ограничивайтесь только гипсом и восстановлением самой кости. Обязательно обсудите с врачом необходимость дополнительных обследований. Оцените свои риски заранее, ведь крепкие кости – это залог активной жизни в любом возрасте.

Ранее Тульская служба новостей рассказывала о том, что Роспотребнадзор заявил о росте заболеваемости гриппом в России.