Худеет, желтеет, хрюкает: неонатолог и ЛОР-врач рассказали, когда родителям новорождённых стоит волноваться

Первые дни после выписки из роддома — время, когда счастье соседствует с тревогой. Молодые родители прислушиваются к каждому вдоху малыша, считают подгузники, переживают из-за каждого срыгивания и внимательно рассматривают цвет кожи. Кажется, что любая мелочь может быть признаком болезни.

О том, какие изменения на самом деле являются нормой, а какие требуют внимания врача, в прямом эфире «Приёмной ТСН24» на «Милицейской волне» (16+)  рассказали специалисты клиники «Альфскрин» – врач-неонатолог Дарья Литова и врач-оториноларинголог Елена Иванова.

«Большинство страхов молодых родителей абсолютно нормальны»

По словам Дарьи Литовой, первые недели жизни – это период, когда ребёнок привыкает к новому миру, а родители – к новой роли. Именно поэтому многие особенности поведения малыша, которые кажутся пугающими, на самом деле являются естественными.

Новорождённый может потерять до 10 % массы тела в первые дни жизни, немного срыгивать после кормления, дрожать подбородком или ручками во время плача. У многих малышей появляется физиологическая желтуха, а дыхание нередко сопровождается сопением или «хрюканьем». Всё это – варианты нормы, если ребёнок чувствует себя хорошо, активно сосёт грудь, спокойно спит и постепенно набирает вес.

Несмотря на то что многие изменения физиологичны, есть симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу незамедлительно.

Родителям стоит насторожиться, если:

• ребёнок отказывается от еды более 6–8 часов;
• его трудно разбудить, он стал необычно вялым;
• температура поднялась выше 38 °C или опустилась ниже 36 °C;
• появились выраженные судорожные подергивания;
• кожа вокруг губ приобрела синюшный оттенок;
• желтуха распространилась на ладони и стопы;
• малыш несколько часов подряд громко плачет, и его невозможно успокоить.

«Лайфхак: если вас что-то насторожило, снимите это на видео,  а потом покажите врачу», – делится полезным советом неонатолог.

Во время приёма врачу гораздо легче оценить ситуацию, увидев симптом своими глазами, чем только по описанию родителей.

Хрюкает, сопит и шумно дышит: всегда ли это болезнь?

Пожалуй, странные звуки – это один из самых частых поводов для беспокойства молодых родителей. Как объясняет лор Елена Иванова, в большинстве случаев нет повода для паники.

«У новорожденных очень узкие носовые ходы, слизистая только начинает адаптироваться к окружающему воздуху, поэтому небольшое сопение или «хрюканье» встречается очень часто», – отмечает специалист.

Гораздо важнее не сам звук, а общее состояние ребенка. Если малыш хорошо ест, спокойно спит, остается активным и у него нет температуры, чаще всего причин для тревоги нет.

Однако есть ситуации, требующие внимания, – например, стридор (грубый свистящий звук на вдохе, иногда напоминающий «петушиный» крик).

Поводом для срочного обращения к врачу становятся грубое свистящее дыхание, выраженное затруднение вдоха, посинение губ или лица.

Как понять, что ребёнку хватает грудного молока?

Практически каждая мама хотя бы раз задается вопросом: «А хватает ли ребенку молока?»

Дарья Литова советует не пытаться оценить лактацию с помощью сцеживания: «Количество сцеженного молока никак не отражает того, сколько получает малыш во время кормления».

Главные ориентиры гораздо проще:

• Количество мокрых подгузников. 5-6 хорошо наполненных подгузников в сутки со светлой мочой без резкого запаха — показатель того, что ребёнок получает достаточно жидкости.
• Характер стула. В первую неделю стул меняется от мекония (густого чёрно‑зелёного) до жёлтого, зернистого. После пятого дня обычно бывает 3–4 жёлтых стула в сутки.
• Прибавка веса. К 10–14‑му дню жизни ребёнок восстанавливает первоначальный вес. Взвешивать малыша лучше раз в неделю в одно и то же время.
• Поведение во время и после кормления. Активное сосание, ритмичные глотательные движения, расслабление, самостоятельный отказ от груди и спокойный сон — хорошие признаки.
• Состояние кожи и родничка. Упругая кожа и незапавший большой родничок свидетельствуют о достаточном уровне гидратации.

Особенно важно помнить, что в первые дни малыша кормит не молоко, а молозиво. Несмотря на небольшой объем, оно очень питательное и полностью покрывает потребности новорожденного.

Почему малыш попёрхивается во время кормления?

Попёрхивание во время кормления часто связано с физиологической незрелостью организма:

• сосательный, глотательный и дыхательный рефлексы только формируются и недостаточно скоординированы;
• слишком сильный поток молока при грудном вскармливании или неправильно подобранная бутылочка при искусственном;
• перекармливание, когда родители предлагают грудь или бутылочку при любом беспокойстве ребёнка.

Реже причиной могут быть неврологические нарушения или врождённые особенности строения челюстно‑лицевой области или дыхательных путей. Такие состояния обычно сопровождаются другими симптомами: трудностями с дыханием, плохим набором веса и требуют тщательного обследования.

Желтуха новорождённых: норма и патология

Физиологическая желтуха встречается у большинства новорожденных. Она появляется на второй-третий день жизни, постепенно достигает максимума и затем самостоятельно проходит.

Но существуют ситуации, когда консультация врача обязательна.

«Если желтуха появилась уже в первые сутки после рождения, стала очень яркой, распространилась на ладони и стопы, ребенок стал сонливым, плохо сосет грудь или изменился цвет мочи и стула – необходимо обследование», – подчёркивают специалисты.

В современной медицинской практике уровень билирубина можно быстро определить с помощью специального прибора без забора крови, а при необходимости врач назначит фототерапию – современный и безопасный метод лечения.

Аудиологический скрининг: как проверяют слух новорождённым?

Аудиологический скрининг – это безопасное и безболезненное обследование, которое проводят всем детям в родильном доме. С помощью специального датчика аппарат регистрирует отоакустическую эмиссию – ответ внутреннего уха на звуковой сигнал.

Повторное исследование обязательно при наличии факторов риска: наследственная тугоухость, врождённые аномалии уха, недоношенность, выраженная желтуха, длительное лечение в реанимации.

Создаём дома комфортные условия для новорождённого

Самые частые явления, с которыми сталкиваются молодые родители, – это ринит новорождённых и осиплость голоса у детей. Как можно облегчить состояние ребёнка в этот момент?

«Используйте увлажнители в комнате, поддерживайте влажность от 40 до 60% (по гигрометру). Используйте кондиционер: идеальная температура в комнате – это 19-22 градуса. Либо просто проветривайте почаще комнату. И ещё один момент: мы стараемся промывать нос или орошать его морской водой в виде капель или спреев (удобным способом для мамы и ребёнка) с обязательной аспирацией слизи либо механическим, либо ручным способом», – делится полезными рекомендациями оториноларинголог Елена Иванова.

Эксперты напоминают ещё об одном важном правиле безопасности: в кроватке не должно быть подушек, объёмных бортиков, мягких игрушек и тяжёлых одеял – только ровный жёсткий матрас.

Для летнего периода врачи подготовили  ещё несколько полезных рекомендаций:

• одевайте ребёнка на один слой легче, чем взрослого, – достаточно лёгкого хлопкового боди;
• чаще меняйте подгузник, чтобы избежать раздражения кожи;
• гуляйте утром (до 10–11 часов) и вечером (после 17 часов), избегая периода максимальной солнечной активности (с 11 до 16 часов).

Самый главный совет экспертов касается не медицинских рекомендаций, а самого родительства: наслаждайтесь этим временем! Первые недели жизни малыша проходят очень быстро. Оглядываясь назад, родители чаще вспоминают не тревоги, а первую улыбку, первое кормление, первое знакомство друг с другом.

Поэтому рядом с заботой о здоровье должно оставаться место и для радости. Ведь счастливые родители – это тоже важная часть здоровья ребёнка.