Синие бахилы на входе, гардероб и стойка регистрации – казалось бы, обычная картина при входе в клинику, если не знать, что это онкологический центр, в котором люди борются не с простудой, а с раком – бичом современного мира. Но сегодняшняя история, пусть и немного печальная, расскажет о надежде, которую можно увидеть в глазах людей, которые проходят уже непосредственную реабилитацию после лечения.

Что представляет собой отделение реабилитации?

Функции отделения реабилитации включают в себя круглосуточный стационар, дневной стационар, амбулаторный приём и реабилитацию, а также первый этап восстановления на реанимационных койках.

«У нас проводятся мероприятия по восстановительному лечению для пациентов, перенесших специализированное лечение: перенесших химию, лучевую терапию, оперативное вмешательство. Также проводятся мероприятия между курсами химиотерапии», – рассказывает заведующая отделением медицинской реабилитации Лидия Швецова.

Здесь восстанавливаются люди всех типов нозологии: от рака щитовидной железы до головного мозга.

Обычно курс реабилитации длится около десяти дней. По необходимости пациенты могут повторно проходить восстановительные процессы до нескольких раз в год.

С какими осложнениями после лечения онкологии чаще всего поступают пациенты?

«Нейропатия, отёчности конечностей после оперативного вмешательства (так называемые лимфедемы), суставные проблемы на фоне гормонотерапии или химиотерапии. Кроме того, оказывается помощь пациентам логопедического профиля после операции на щитовидной железе, гортани, языке, слюнной железе (когда происходит повреждение лицевого нерва)».

Какие онкологии наиболее распространены среди пациентов?

«Рак молочной железы – очень часто сопровождается как удалением самой железы, так и лимфоузлов. Также операции на малом тазу – это простата, мочевой пузырь, яичники, матка, шейка матки. Все операции, которые сопровождаются не только удалением какого-либо органа, но близлежащих лимфоузлов».

Если составить топ-5 самых частых онкологий, после которых люди оказываются здесь, то это будут: рак груди, простаты, матки, яичников и гортани.

Какие самые сложные для реабилитации?

«Конечно, центральная нервная система – это наиболее сложная для реабилитации онкология. Это чаще всего маломобильные пациенты с грубыми нарушениями, и у которых мало разрешенных процедур. В связи с этим выше энергозатраты для реабилитолога-специалиста, который с ними занимается. Основная работа здесь это логопед, медицинский психолог для коррекции когнитивных функций и обязательно методист по физкультуре».

Что в принципе входит в реабилитацию?

В общий список реабилитации, по словам Швецовой, входят лечебная физкультура, медицинский логопед, медицинский психолог, который занимается не только нарушениями по психологическому профилю, но и умственными проблемами, которые часто возникают на фоне проводимой терапии.

«На фоне химиотерапии часто пациенты жалуются на головокружение, на шаткость походки, не связанную с мышечными расстройствами, а именно с самоощущением тела. Также бывают нарушения памяти. Клинический нейропсихолог занимается с ними «умственной зарядкой».

Психологический аспект в целом является крайне важной стороной реабилитации и поддержки для пациентов.

Пациенты, конечно, не всегда заинтересованы в психологической помощи. Многие научились коммуницировать друг с другом, находить общность, узнавать советы друг у друга. Но некоторым помощь специалиста жизненно необходима, чтобы научиться принимать диагноз и будущее.

«В настоящий момент диагноз «онкология» не равен смерти. Это излечимое заболевание и люди живут долгие годы, независимо от стадии».

Лидия Швецова Заведующая отделением медицинской реабилитации

Как часто, на ваш взгляд, после реабилитации люди проживают долгую жизнь?

«Мы не можем сказать, сколько человек бы прожил, не будь у него онкологии. Потому что есть другие сопутствующие заболевания. Но выживаемости более пяти лет сейчас достаточно высокая, она выросла по сравнению, например, с десятью годами ранее очень сильно. Задача реабилитации – это как раз улучшить качество жизни, которую сохранили онкологи», - подчеркнула заведующая.

Срок в пять лет является важной отметкой в области онкологии, так как после этого срока шанс рецидива многократно уменьшается.

Есть ли индивидуальные программы реабилитации?

«Конечно. У каждого пациента программа индивидуальная. Это определенный комплекс лечебной физкультуры, подход по психологическому профилю. Кто-то занимается в группе, с кем-то индивидуально. Физиотерапия, медикаментозная терапия. Здесь большая нагрузка».

Появляются ли новые методики реабилитации?

«В принципе, то, что в 2024 году в российских клинических рекомендациях появился по всем нозологиям такой пункт, как медицинская реабилитация, в котором описаны разрешенные физиотерапевтические методики – это уже, я считаю, большой прогресс. Во многих головах, как врачей, так и пациентов, ещё пока остаётся стигмата о том, физиотерапия противопоказана онкологическим пациентам. Мы постоянно на связи с нашими главными кураторами – это Герцена, Цыба, то есть, федеральные онкологические центры, где реабилитация существует долгое время и там постоянно проводят клинические исследования».

Реабилитация не стоит на месте и всё больше расширяется список физиотерапевтических процедур, которые не приводят к прогрессированию онкологии. Примером может послужить низкочастотный магнит, магнитотерапия, лазеротерапия, токи, ручной массаж, пневмомассаж.

Как понять, что реабилитация прошла успешно?

«Прежде всего нужно спросить пациента», - подмечает Швецова.

Зачастую субъективное ощущение пациента играет большую роль, но, тем не менее, есть большое количество шкал, которые отвечают за то, как происходит реабилитация.

«Например, пациент поступает, ему проводится обследование по какой-то шкале, например, темп шестиминутной ходьбы. При выписке также проверяют, сколько метров прошел пациент за отведенное время и с какими симптомами. Тут уже всё наглядно видно по шкалам».

Что больше всего влияет на успех реабилитации?

«Взаимодоверие врача и пациента. Пациент доверяет врачу и выполняет все его рекомендации. Врач максимально доступно объясняет пациенту и уверен в том, что тот будет делать всё необходимое для оздоровления», - пояснила заведующая.

Были ли у вас пациенты, которые сильно запомнились?

«Они все запоминаются, особенно на круглосуточном стационаре. Потом уже как друзья приезжают, рады друг друга видеть, всех запоминаешь».

Но есть отдельный момент, который остаётся в сердцах всех работников центра.

«Любимое направление – это когда мы занимаемся пациентом ещё с реанимационной койки, потом он переходит в специализированное отделение, потом на круглосуточный стационар. И видеть то, в каком состоянии был пациент изначально, а потом то, как он уходит от тебя на своих ногах довольный и счастливый – это большая победа прежде всего онкологов и нас всех, как команды. Наверное, в этом смысл здравоохранения».

Действительно ли сотрудники онкологических центров добрее персонала других больниц?

«Не знаю. Конечно, в онкологию идут работать люди не из робких. Все знают, что онкология достаточно тяжелая морально. Это также большая заслуга администрации и нашего главного врача, потому что у нас регулярно проводят тренинги, в том числе по профессиональному выгоранию. Пока сотрудник не будет себя лучше чувствовать внутри, он не будет лучше относиться к работе».

А как лично вам работать с этой сфере?

«Нелегко. Но в медицину по-другому же не идут. До этого я работала в инсультном отделении – и там зачастую намного тяжелее пациенты. Поэтому для меня здесь работа в удовольствие. Результат работы виден. Приносит удовлетворение видеть успехи пациента»

Лидия Швецова Заведующая отделением медицинской реабилитации

Но разговор с лечащим персоналом – это одно, другое – пообщаться с теми, кто проходит реабилитацию непосредственно.

Своей историей поделилась Неля Алексеевна, которая проходит через восстановление вместе с супругом. Операцию пациентка перенесла ещё семь лет назад. После неё – лучевая и гормональная терапии.

В какой-то момент у женщины начался лимфостаз – отёк руки. Именно после этого она и попала в Тульский областной онкологический центр.

В 2024 году они легли вместе – она на реабилитацию, он – на лечение. На текущий момент у обоих – тишина, ремиссия.

Тем не менее, всегда приятно смотреть на пару, которая столько лет провела вместе и люди в которой поддерживают друг друга даже в такой ситуации.

Оксана узнала о диагнозе во время пребывания в больнице. Анализы дали показания к обращению в онкологический центр. Диагноз – рак тела матки.

«Стресс, тревога была. Сначала переживала, никому не говорила, кроме мужа. Но потом не смогла в себе держать, сказала маме – она была в ужасе. Потом как-то свыкалась, ходила здесь к психологу, записалась на реабилитацию», - рассказывает Оксана.

К самой больнице и персоналу Оксана относится очень тепло, как и другие пациенты. Называет это место «практически вторым домом».

«Жизнь продолжается. Это со всяким может случиться. Пациенты друг друга поддерживают, семья всегда рядом. Повторюсь, жизнь продолжается».

Елена Фагина, узнала о диагнозе после подозрительных результатов УЗИ в гинекологии. После биопсии опасения подтвердились – рак.

«Начала действовать. Спросила направление в Тулу и начала обследование. Пришли к тому, что надо делать операцию. Всё прошло успешно, после чего я попала в этот центр».

После операции прошло четыре года – длительная ремиссия. Успех, особенно с учётом, как стоически Елена перенесла страшную новость.

«Рак – страшное слово. Но я разговаривала со многими людьми до этого, понимала, что это сейчас лечится. Это уже не настолько страшно. Мир не перевернулся для меня, я просто сказала, что семи смертям не бывать, а одной – не миновать. Дети есть, внуки есть, я всё увидела, приняла, как должное».

От родных диагноз поначалу скрывался, чтобы не вызывать слёз и переживаний. Преподнесла Елена новость уже позднее, успокоив родных тем, что это всё лечится.

«Рак – это уже как грипп, просто важна ранняя диагностика».

Обращаясь к людям, которые сейчас проходят лечение от онкологии, Елена говорит:

«Не паникуйте. У каждого заболевание своё, индивидуальное лечение. Никого слушать не надо – надо отдаться в руки врачам. Сейчас много профессионалов, и наши технологии идут вперёд. Не надо бояться. Если случилось – надо принять как должное. Слушайте рекомендации врача, всё принимать. Не все на позитиве относятся к ситуации. Все мы разные. Но надо радоваться тому, что сейчас есть: что я могу ходить, улыбаться, видеть своих близких. Мы не знаем, что нам уготовано, сколько нам осталось».

Елена Фагина Пациентка отделения реабилитации