В перинатальном центре Тулы ежедневно спасают тех, кто появился на свет слишком рано — недоношенных малышей, чьё развитие ещё не завершилось. О том, из-за чего так происходит, как проходит выхаживание и почему сегодня эти дети имеют гораздо больше шансов на здоровье и нормальную социализацию, Тульской службе новостей рассказала заведующая отделением патологии новорождённых и недоношенных детей Тульского областного перинатального центра Наталья Михалькова.

Почему появляются недоношенные дети

Недоношенность — общемировая проблема. Как объясняет врач, процент таких детей во всех странах примерно одинаков.

Чаще всего преждевременные роды возникают из-за

- инфекции у мамы

- истмико – цервикальной недостаточности

- аномалий развития матки

- хронических заболеваний у мамы

«Эти вопросы глубже раскрывают акушеры-гинекологи. К нам попадают дети уже после того, как беременность закончилась раньше срока», — уточняет Михалькова.

В последние годы в Туле снизилось количество детей с экстремально низкой массой тела. Это связано с тем, что врачам чаще удаётся пролонгировать беременность до более поздних сроков — а значит, малыши рождаются крепче.

Первый этап: реанимация

Для недоношенных детей первые часы и дни — самые сложные. Почти все они проходят через реанимационное отделение.

Почему?

Их лёгкие незрелые и не могут работать самостоятельно. Сурфактант — вещество, которое помогает альвеолам «не схлопываться», — вырабатывается плохо. Поэтому препарат вводят прямо в лёгкие.

Дети не способны адекватно дышать, их подключают к аппаратам ИВЛ.

Сосательный рефлекс отсутствует — малышей кормят через зонд.

Желудочно-кишечный тракт ещё не готов к полноценному питанию. Поэтому применяется инфузионная терапия, которая восполняет потребности в белках, жиpах и углеводах.

Когда ребёнок стабилизируется — начинает дышать сам, усваивает питание — его переводят на второй этап выхаживания.

Второй этап: доращивание и восстановление

«На нашем этапе мы занимаемся выхаживанием недоношенных детей. Мы используем современные методы диагностики и лечения, с применением новейших лекарственных препаратов и оборудования (кувезы, линеоматы, мониторы для слежения за жизненными показателями ребенка)», — рассказывает заведующая.

Ключевую роль играет тесный контакт матери и ребёнка.

Сегодня в отделении реализована система совместного пребывания. Мама находится рядом с малышом, учится ухаживать за ним, понимает особенности его состояния:

• как правильно держать,

• как перепеленать,

• как кормить через зонд,

• как сформировать «гнездо» — специальную укладку, которая имитирует положение ребёнка в утробе.

Это не просто бытовые навыки — положение тела влияет на развитие нервной системы и мышечного тонуса.

«Школа мам»

Эту программу поддерживает всероссийский фонд «Право на чудо».

Женщины получают литературу, проходят занятия, учатся понимать и не бояться своих хрупких малышей.

Насколько рано рождаются дети в Туле

Доношенной считается беременность в 37–38 недель.

Но в отделении выхаживают детей, появившихся значительно раньше.

«В этом году мы успешно выписали ребёнка, рождённого в 25 недель и 5 дней. Бывали и малыши, рожденные на 24 неделе гестации», — говорит врач.

Реабилитация: всегда ли успешна?

Категоричного ответа здесь нет.

«Реабилитация зависит от исходного состояния. Сейчас вся наша совместная работа сводится к тому, что недоношенный ребенок нуждается в ранней, систематической, непрерывной и комплексной реабилитации. Главный принцип медицинской реабилитации у новорожденных – раннее начало. То, что мы применяем у таких детей, это:

- коррекция питания. Оно должно быть сбалансированным, чтобы у ребенка были силы на реабилитацию. Мы оцениваем прибавки в весе и длине тела. При необходимости проводим корректировку вида кормления.

Фортификаторы

Грудное молоко — лучшая пища, но для очень маленьких детей в нём недостаточно белка.

Поэтому мамам предлагают специальные добавки — фортификаторы, повышающие калорийность грудного молока.

- используем методики черно – белых картинок,

- Материнский массаж и ЛФК: мам обучают комплексу упражнений ЛФК, которые стимулируют развитие ребёнка и массажу,

- метод сухой иммерсии («кроватка Сатурн»). Это метод реабилитации, который позволяет воссоздать условия невесомости. Такая методика помогает нормализовать мышечный тонус и ускорить процессы созревания у недоношенных и незрелых детей», — подчёркивает Михалькова.

Поэтому малышей наблюдают совместно:

невролог, ортопед, офтальмолог — команда, работающая на социализацию ребёнка.

Технологии сильно продвинулись

Если десять лет назад обширные кровоизлияния в головной мозг и в желудочки мозга, ретинопатия (проблемы со зрением) и бронхолёгочные заболевания были частыми осложнениями, то сегодня их значительно меньше у недоношенных детей.

Новые методики, клинические рекомендации, препараты и аккуратный подход к уходу сделали своё дело.

Современный центр для всей области

Новый корпус Тульского перинатального центра открыт в 2022 году. Сейчас перинатальный центр - это флагман акушерско - гинекологической службы региона, где есть все для комфорта мам и малышей. Здесь работает профессиональная команда специалистов, которая готова оказать квалифицированную помощь и окружить женщин и будущих мам заботой и вниманием.

Технологии, оборудование и акцент на командную работу позволяют выхаживать тех, кто ещё несколько лет назад мог бы не выжить.